Norint teisingai sterilizuoti manikiūro įrankius, reikia nuoseklios eigos: iškart po naudojimo įrankius dezinfekuoti, išvalyti (rankomis arba ultragarso vonelėje), nuskalauti ir išdžiovinti, o tada sterilizuoti sausu karščiu arba garų sterilizatoriuje – autoklave, dažniausiai supakavus į sterilizacijos vokus su indikatoriumi. Lietuvoje šiuos reikalavimus nustato higienos norma HN 117:2007 „Grožio paslaugų sveikatos saugos reikalavimai“.
Valymas, dezinfekcija ir sterilizacija – kuo skiriasi
- Valymas – nešvarumų, odos likučių ir dulkių pašalinimas. Be jo nei dezinfekcija, nei sterilizacija patikimai neveikia.
- Dezinfekcija – pagal HN 117 tai daugelio arba visų mikroorganizmų sunaikinimas, išskyrus bakterijų sporas.
- Sterilizacija – mikroorganizmų ir jų sporų sunaikinimas. Sterilus instrumentas – toks, ant kurio nėra gyvybingų mikroorganizmų ir jų sporų.
Ką sako higienos norma HN 117
Svarbiausia normos sąvoka – paslaugos kategorija:
- A kategorija – paslaugos, kurių metu pažeidžiama oda ir įrankis gali būti užterštas krauju. Norma čia aiškiai priskiria manikiūrą ir pedikiūrą, kai karpomos nagų odelės. Tokioms paslaugoms naudojami tik sterilūs vienkartiniai arba sterilūs daugkartiniai instrumentai, o supakuoti sterilūs įrankiai išpakuojami klientei matant.
- B kategorija – paslaugos, kurių metu oda nepažeidžiama, pavyzdžiui, manikiūras ir pedikiūras, kai odelės nekarpomos. Joms užtenka vienkartinių arba tinkamai išvalytų ir dezinfekuotų daugkartinių instrumentų.
Norma taip pat reikalauja:
- atskiros instrumentų valymo, dezinfekcijos ir sterilizacijos patalpos arba zonos su praustuve;
- tiek instrumentų, kad juos būtų galima tinkamai apdoroti;
- dezinfekcijos priemonių naudojimo instrukcijų darbo vietoje;
- įrangos techninių dokumentų ir naudojimo aprašymų lietuvių kalba;
- pakavimo medžiagų ir indikatorių gamintojų atitikties deklaracijų bei naudojimo instrukcijų;
- Sterilizatoriaus darbo kontrolės registro – jis ir cheminiai indikatoriai saugomi 1 metus.
A kategorijos instrumentus norma leidžia sterilizuoti ir pas sterilizavimo paslaugų teikėją – tuomet sutartis laikoma darbo vietoje. Klientė, paprašiusi, turi teisę sužinoti, kokiais būdais valote, dezinfekuojate ir sterilizuojate įrankius. Visuomenės sveikatos saugos kontrolę Lietuvoje vykdo Nacionalinis visuomenės sveikatos centras (NVSC). Kitus patalpų reikalavimus aptarėme straipsnyje manikiūro kabineto reikalavimai.
1 žingsnis: dezinfekcija, valymas ir ultragarsinė vonelė
HN 117 priede aprašyta A kategorijos instrumentų apdorojimo eiga prasideda nuo dezinfekcijos iškart po naudojimo:
- Panaudotus įrankius iškart panardinkite į dezinfekcinį tirpalą. Lankstinius įrankius – žnyples, žirkles – atidarykite.
- Įrankiai turi būti visiškai apsemti, o indas sandariai uždengtas.
- Po mirkymo išvalykite juos minkštu šepetėliu arba šluoste.
Mechaniniam valymui norma numato ultragarso aparatą, naudojamą pagal gamintojo rekomendacijas ir su jo rekomenduojamais valikliais. Ultragarsinės vonelės ypač gerai išvalo frezos antgalių griovelius ir žnyplių sąnarius, kur šepetėlis nepasiekia. Kaip prižiūrėti antgalius kasdien, rašėme straipsnyje apie frezos antgalius.
2 žingsnis: dezinfekcinis tirpalas – koncentracija ir ekspozicija
- Tinkama priemonė. Norma reikalauja priemonių, kurios veikia bakterijas, virusus, tuberkuliozės bakterijas ir grybelius ir yra leistos naudoti teisės aktų nustatyta tvarka.
- Koncentracija ir mirkymo laikas – tik tokie, kokius nurodo gamintojas. Stipresnis tirpalas ar trumpesnis mirkymas nėra išeitis.
- Indo ženklinimas. Ant indo su paruoštu tirpalu užrašykite tirpalo pavadinimą, koncentraciją ir pagaminimo datą.
- Skalavimas ir džiovinimas. Po dezinfekcijos įrankius nuskalaukite tekančiu geriamosios kokybės vandeniu ir išdžiovinkite ant drėgmę sugeriančio, plaušelių nepaliekančio audinio arba popierinių rankšluosčių.
Dezinfekcijos priemones, vonelės ir sterilizacijos vokus rasite skiltyje sterilizavimas ir dezinfekcija.
3 žingsnis: sterilizacija sausu karščiu ar autoklave
HN 117 nenurodo vienos temperatūros ar trukmės – sterilizavimo režimą lemia sterilizatoriaus ir instrumentų gamintojų instrukcijos. Jų reikia laikytis tiksliai: nustatyti nurodytą temperatūrą ir trukmę, o garų sterilizatoriuje – ir slėgį.
- Sauso karšto oro sterilizatorius – paprastesnis ir pigesnis sprendimas metaliniams įrankiams. Pavyzdžiui, karšto oro sterilizatorius NV-210 pasiekia iki 220 °C ir turi laikmatį. Sterilizavimo laikas paprastai skaičiuojamas nuo tada, kai kamera pasiekia nustatytą temperatūrą – tai nurodo gamintojo instrukcija.
- Autoklavas – sterilizuoja slėginiais vandens garais. B klasės autoklavai turi išankstinio vakuumo ciklą, todėl tinka ir supakuotiems, ir tuščiaviduriams instrumentams. Daugelis modelių turi spausdintuvą ciklo duomenims – patogu pildant registrą.
Sterilizatoriaus techninė priežiūra atliekama gamintojo nurodytu periodiškumu ir būdais.
Sterilizacijos vokai ir indikatoriai: kaip įrodyti, kad įrankis sterilus
Įrankiai sterilizuojami supakuoti, kad liktų sterilūs iki panaudojimo. Pakavimo medžiaga turi atitikti sterilizatoriaus tipą: pavyzdžiui, sterilizacijos maišeliai autoklavui skirti garų sterilizacijai, todėl visada skaitykite pakuotės aprašymą.
Cheminiai indikatoriai būna atspausdinti ant vokų arba atskiri. Pagal HN 117 sterilizuojantis asmuo turi:
- Stebėti sterilizacijos eigą ir sterilizatoriaus kontrolinių prietaisų rodmenis.
- Po ciklo patikrinti, ar indikatoriaus spalva pasikeitė iki gamintojo nurodytos (etalono).
- Ant indikatoriaus pažymėti datą, savo parašą ir rezultatą (+ arba –), o indikatorių įklijuoti į Sterilizatoriaus darbo kontrolės registrą arba surinkti ir saugoti.
- Registre įrašyti datą, įrankių pavadinimus ir kiekį, pakavimo būdą, ciklo pradžią ir pabaigą, režimą – temperatūrą, o garų sterilizatoriuje ir slėgį.
Įrankių naudoti negalima, jei pakuotė pažeista, pasibaigęs pakavimo medžiagos gamintojo nurodytas laikymo terminas arba indikatorius rodo nepakankamą apdorojimą. Sterilios pakuotės laikomos sausoje, švarioje, uždaroje vietoje.
Ką sterilizuoti, o ką naudoti vienkartinį
HN 117 taisyklė paprasta: instrumentai, kurių negalima tinkamai dezinfekuoti ar sterilizuoti, turi būti vienkartiniai, o vienkartinius naudoti pakartotinai draudžiama.
| Įrankis | Kaip elgtis |
|---|---|
| Žnyplutės, žirklutės, atstūmėjai, metaliniai kopytėliai | Dezinfekcija, valymas, sterilizacija |
| Metaliniai frezos antgaliai | Dezinfekcija, valymas (geriausia ultragarsu), sterilizacija pagal antgalio gamintojo nurodymus |
| Popierinės ir putplasčio dildės, buferiai | Vienkartiniai arba asmeniniai, kuriuos klientė pasiima |
| Lipnūs abrazyvai, pedikiūro diskai | Vienkartiniai |
| Metalinis dildės pagrindas | Apdorojamas kaip kiti metaliniai įrankiai, klijuojama dildė – vienkartinė |
Patogus sprendimas – metalinis pagrindas su vienkartinėmis klijuojamomis dildėmis: abrazyvas keičiamas kiekvienai klientei, o pagrindas apdorojamas kartu su kitais metaliniais įrankiais.
Dažnos klaidos: UV kameros ir rutuliniai „sterilizatoriai“
- UV kamera vietoj sterilizatoriaus. HN 117 UV įrenginį vadina sanitizatoriumi ir leidžia juo dezinfekuoti tik išvalytus B kategorijos instrumentus, kurie nepakelia cheminių dezinfekcijos tirpalų ir karščio. Steriliais įrankiai UV kameroje netampa.
- Rutuliniai (kvarciniai) sterilizatoriai. Juose įkaitinama tik į rutuliukus įkišta įrankio dalis, o supakuoto įrankio sterilizuoti neįmanoma. Sauso karščio sterilizatoriaus ar autoklavo jie nepakeičia.
- Sterilizacija be valymo. Ant įrankio likę nešvarumai trukdo sterilizacijai.
- Iš anksto atplėšti vokai. Sterilūs įrankiai išpakuojami tik prieš procedūrą, klientei matant.
- Registras pildomas atgaline data. Įrašas daromas po kiekvieno ciklo.
Dažni klausimai
Kaip sterilizuoti manikiūro įrankius?
Iškart po naudojimo panardinkite juos į dezinfekcinį tirpalą, išvalykite šepetėliu ar ultragarso vonelėje, nuskalaukite, išdžiovinkite, supakuokite į sterilizacijos voką ir sterilizuokite sausu karščiu arba autoklave gamintojo nurodytu režimu. Patikrinkite indikatorių ir įrašykite ciklą į registrą.
Kuo skiriasi dezinfekcija ir sterilizacija?
Dezinfekcija sunaikina daugumą mikroorganizmų, bet ne bakterijų sporas. Sterilizacija sunaikina ir mikroorganizmus, ir jų sporas.
Ar ultravioletinis sterilizatorius sterilizuoja įrankius?
Ne. HN 117 UV įrenginį laiko sanitizatoriumi, kuriame galima tik dezinfekuoti išvalytus B kategorijos instrumentus, nepakeliančius cheminių tirpalų ir karščio.
Kokį sterilizatorių pirkti manikiūro kabinetui?
Metaliniams įrankiams tinka sauso karšto oro sterilizatorius, o jei sterilizuojate daug, supakuotus ar tuščiavidurius instrumentus – B klasės autoklavas. Abiem atvejais reikės tinkamų vokų, indikatorių ir registro.
Ar reikia sterilizuoti frezos antgalius?
Jei antgaliai naudojami A kategorijos paslaugoms, kurių metu pažeidžiama oda, jie turi būti sterilūs. Po kiekvienos klientės juos būtina išvalyti ir dezinfekuoti, o sterilizuoti – pagal antgalio gamintojo nurodymus.