Lai pareizi sterilizētu manikīra instrumentus, nepieciešama konsekventa kārtība: tūlīt pēc lietošanas instrumentus dezinficē, notīra (ar rokām vai ultraskaņas vannā), noskalo un nožāvē, bet pēc tam sterilizē ar sauso karstumu vai tvaika sterilizatorā – autoklāvā, parasti iepriekš iepakojot sterilizācijas maisiņos ar indikatoru. Lietuvā šīs prasības nosaka higiēnas norma HN 117:2007 "Skaistumkopšanas pakalpojumu veselības drošības prasības".
Tīrīšana, dezinfekcija un sterilizācija – kāda ir atšķirība
- Tīrīšana – netīrumu, ādas atlieku un putekļu noņemšana. Bez tās ne dezinfekcija, ne sterilizācija nedarbojas droši.
- Dezinfekcija – saskaņā ar HN 117 tā ir daudzu vai visu mikroorganismu iznīcināšana, izņemot baktēriju sporas.
- Sterilizācija – mikroorganismu un to sporu iznīcināšana. Sterils instruments ir tāds, uz kura nav dzīvotspējīgu mikroorganismu un to sporu.
Ko saka higiēnas norma HN 117
Normas svarīgākais jēdziens ir pakalpojuma kategorija:
- A kategorija – pakalpojumi, kuru laikā tiek traumēta āda un instruments var tikt piesārņots ar asinīm. Norma šeit skaidri iekļauj manikīru un pedikīru, kad tiek griezta nagu āda. Šādiem pakalpojumiem izmanto tikai sterilus vienreizlietojamos vai sterilus atkārtoti lietojamos instrumentus, un iepakotos sterilos instrumentus izpako klientes acu priekšā.
- B kategorija – pakalpojumi, kuru laikā āda netiek traumēta, piemēram, manikīrs un pedikīrs, kad nagu āda netiek griezta. Tiem pietiek ar vienreizlietojamiem vai pareizi notīrītiem un dezinficētiem atkārtoti lietojamiem instrumentiem.
Norma arī prasa:
- atsevišķu instrumentu tīrīšanas, dezinfekcijas un sterilizācijas telpu vai zonu ar izlietni;
- tik daudz instrumentu, lai tos varētu pienācīgi apstrādāt;
- dezinfekcijas līdzekļu lietošanas instrukcijas darba vietā;
- iekārtu tehniskos dokumentus un lietošanas aprakstus lietuviešu valodā;
- iepakojuma materiālu un indikatoru ražotāju atbilstības deklarācijas un lietošanas instrukcijas;
- sterilizatora darba kontroles žurnālu – to un ķīmiskos indikatorus glabā 1 gadu.
A kategorijas instrumentus norma ļauj sterilizēt arī pie sterilizācijas pakalpojumu sniedzēja – tādā gadījumā līgumu glabā darba vietā. Klientei pēc pieprasījuma ir tiesības uzzināt, kādos veidos jūs tīrāt, dezinficējat un sterilizējat instrumentus. Sabiedrības veselības drošības kontroli Lietuvā veic Nacionālais sabiedrības veselības centrs (NVSC). Citas telpu prasības aplūkojām rakstā manikīra kabineta prasības.
1. solis: dezinfekcija, tīrīšana un ultraskaņas vanna
HN 117 pielikumā aprakstītā A kategorijas instrumentu apstrādes kārtība sākas ar dezinfekciju tūlīt pēc lietošanas:
- Lietotos instrumentus uzreiz iegremdējiet dezinfekcijas šķīdumā. Lokanos instrumentus – knaibles, šķēres – atveriet.
- Instrumentiem jābūt pilnībā applūdinātiem, un trauks cieši jānosedz.
- Pēc mērcēšanas notīriet tos ar mīkstu birstīti vai drāniņu.
Mehāniskai tīrīšanai norma paredz ultraskaņas aparātu, ko izmanto saskaņā ar ražotāja ieteikumiem un ar tā ieteiktajiem tīrīšanas līdzekļiem. Ultraskaņas vannas īpaši labi iztīra frēzes uzgaļu rievas un knaibļu savienojumus, kur birstīte nesniedzas. Kā ikdienā kopt uzgaļus, rakstījām rakstā par frēzes uzgaļiem.
2. solis: dezinfekcijas šķīdums – koncentrācija un iedarbības laiks
- Piemērots līdzeklis. Norma prasa līdzekļus, kas iedarbojas uz baktērijām, vīrusiem, tuberkulozes baktērijām un sēnītēm un ir atļauti lietošanai tiesību aktos noteiktajā kārtībā.
- Koncentrācija un mērcēšanas laiks – tikai tādi, kādus norāda ražotājs. Stiprāks šķīdums vai īsāka mērcēšana nav risinājums.
- Trauka marķēšana. Uz trauka ar sagatavoto šķīdumu uzrakstiet šķīduma nosaukumu, koncentrāciju un pagatavošanas datumu.
- Skalošana un žāvēšana. Pēc dezinfekcijas instrumentus noskalojiet zem tekoša dzeramā ūdens un nožāvējiet uz mitrumu uzsūcošas, plūksnas neatstājošas auduma drāniņas vai papīra dvieļiem.
Dezinfekcijas līdzekļus, vannas un sterilizācijas maisiņus atradīsiet sadaļā sterilizācija un dezinfekcija.
3. solis: sterilizācija ar sauso karstumu vai autoklāvā
HN 117 nenorāda vienu temperatūru vai ilgumu – sterilizācijas režīmu nosaka sterilizatora un instrumentu ražotāju instrukcijas. Tās jāievēro precīzi: jāiestata norādītā temperatūra un ilgums, bet tvaika sterilizatorā – arī spiediens.
- Sausā karstā gaisa sterilizators – vienkāršāks un lētāks risinājums metāla instrumentiem. Piemēram, karstā gaisa sterilizators NV-210 sasniedz līdz 220 °C un ir aprīkots ar taimeri. Sterilizācijas laiku parasti skaita no brīža, kad kamera sasniedz iestatīto temperatūru – to norāda ražotāja instrukcija.
- Autoklāvs – sterilizē ar spiediena ūdens tvaiku. B klases autoklāviem ir iepriekšēja vakuuma cikls, tāpēc tie der gan iepakotiem, gan dobiem instrumentiem. Daudziem modeļiem ir printeris cikla datiem – ērti, aizpildot žurnālu.
Sterilizatora tehnisko apkopi veic ražotāja norādītajā periodiskumā un veidos.
Sterilizācijas maisiņi un indikatori: kā pierādīt, ka instruments ir sterils
Instrumentus sterilizē iepakotus, lai tie paliktu sterili līdz lietošanai. Iepakojuma materiālam jāatbilst sterilizatora tipam: piemēram, autoklāvam paredzētie sterilizācijas maisiņi ir domāti tvaika sterilizācijai, tāpēc vienmēr izlasiet iepakojuma aprakstu.
Ķīmiskie indikatori ir vai nu uzdrukāti uz maisiņiem, vai atsevišķi. Saskaņā ar HN 117 sterilizējošajai personai jāveic šādas darbības:
- Jānovēro sterilizācijas gaita un sterilizatora kontrolierīču rādījumi.
- Pēc cikla jāpārbauda, vai indikatora krāsa ir mainījusies līdz ražotāja norādītajai (etalonam).
- Uz indikatora jāatzīmē datums, savs paraksts un rezultāts (+ vai –), bet indikators jāielīmē sterilizatora darba kontroles žurnālā vai jāsavāc un jāuzglabā.
- Žurnālā jāieraksta datums, instrumentu nosaukumi un daudzums, iepakošanas veids, cikla sākums un beigas, režīms – temperatūra, bet tvaika sterilizatorā arī spiediens.
Instrumentus lietot nedrīkst, ja iepakojums ir bojāts, beidzies iepakojuma materiāla ražotāja norādītais glabāšanas termiņš vai indikators rāda nepietiekamu apstrādi. Sterilos iepakojumus glabā sausā, tīrā, slēgtā vietā.
Ko sterilizēt, bet ko lietot vienreizējai lietošanai
HN 117 noteikums ir vienkāršs: instrumentiem, ko nevar pienācīgi dezinficēt vai sterilizēt, jābūt vienreizlietojamiem, un vienreizlietojamos atkārtoti lietot ir aizliegts.
| Instruments | Kā rīkoties |
|---|---|
| Knaibles, šķēres, atstumjamie, metāla kopšanas lāpstiņas | Dezinfekcija, tīrīšana, sterilizācija |
| Metāla frēzes uzgaļi | Dezinfekcija, tīrīšana (vislabāk ar ultraskaņu), sterilizācija pēc uzgaļa ražotāja norādījumiem |
| Papīra un putuplasta nagu vīles, bufi | Vienreizlietojami vai personīgi, ko klientes ņem līdzi |
| Līmējamie abrazīvi, pedikīra diski | Vienreizlietojami |
| Metāla vīles pamatne | Apstrādā kā citus metāla instrumentus, bet līmējamā vīle ir vienreizlietojama |
Ērts risinājums – metāla pamatne ar vienreizlietojamām līmējamām vīlēm: abrazīvs tiek mainīts katrai klientei, bet pamatni apstrādā kopā ar citiem metāla instrumentiem.
Biežākās kļūdas: UV kameras un lodīšu "sterilizatori"
- UV kamera sterilizatora vietā. HN 117 UV ierīci dēvē par sanitizatoru un ļauj to izmantot tikai notīrītu B kategorijas instrumentu dezinfekcijai, ja tie nepanes ķīmiskos dezinfekcijas šķīdumus un karstumu. UV kamerā instrumenti sterili netiek.
- Lodīšu (kvarca) sterilizatori. Tajos tiek karsēta tikai tā instrumenta daļa, kas iebāzta lodītēs, un iepakotu instrumentu sterilizēt nav iespējams. Tie neaizstāj sausā karstuma sterilizatoru vai autoklāvu.
- Sterilizācija bez tīrīšanas. Uz instrumenta palikušie netīrumi traucē sterilizāciju.
- Iepriekš atplēsti maisiņi. Sterilos instrumentus izpako tikai tieši pirms procedūras, klientes acu priekšā.
- Žurnāla aizpildīšana ar atpakaļejošu datumu. Ierakstu veic pēc katra cikla.
Bieži uzdotie jautājumi
Kā sterilizēt manikīra instrumentus?
Tūlīt pēc lietošanas iegremdējiet tos dezinfekcijas šķīdumā, notīriet ar birstīti vai ultraskaņas vannā, noskalojiet, nožāvējiet, iepakojiet sterilizācijas maisiņā un sterilizējiet ar sauso karstumu vai autoklāvā ražotāja norādītajā režīmā. Pārbaudiet indikatoru un ierakstiet ciklu žurnālā.
Kāda ir atšķirība starp dezinfekciju un sterilizāciju?
Dezinfekcija iznīcina lielāko daļu mikroorganismu, bet ne baktēriju sporas. Sterilizācija iznīcina gan mikroorganismus, gan to sporas.
Vai ultravioletais sterilizators sterilizē instrumentus?
Nē. HN 117 UV ierīci uzskata par sanitizatoru, kurā var tikai dezinficēt notīrītus B kategorijas instrumentus, kas nepanes ķīmiskos šķīdumus un karstumu.
Kādu sterilizatoru iegādāties manikīra kabinetam?
Metāla instrumentiem der sausā karstā gaisa sterilizators, bet, ja sterilizējat daudz, iepakotus vai dobus instrumentus, labāk izvēlēties B klases autoklāvu. Abos gadījumos būs vajadzīgi piemēroti maisiņi, indikatori un žurnāls.
Vai frēzes uzgaļi jāsterilizē?
Ja uzgaļus izmanto A kategorijas pakalpojumiem, kuru laikā tiek traumēta āda, tiem jābūt steriliem. Pēc katras klientes tie obligāti jānotīra un jādezinficē, bet jāsterilizē – pēc uzgaļa ražotāja norādījumiem.